Departamento de Psiquiatría Infantojuvenil |
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 Psicología y Neuropsicología Infantojuvenil - Lic.
Daniela Vrancic y Lic. Alejandra Koolen |
El área de Psicología y Neuropsicología Infantojuvenil brinda una atención integral y multidisciplinaria para el niño y el adolescente, como también para sus padres.
Las actividades se desarrollan en dos etapas:
- Evaluación, prevención y diagnóstico
- Asistencia, orientación, tratamiento, rehabilitación y seguimiento
Evaluación, prevención y diagnóstico
La aparición de ciertos síntomas –tales como trastornos de aprendizaje, trastornos de conducta, cambios abruptos de comportamiento en la casa o en la escuela, cefaleas, tics, cambios repentinos en el estado de ánimo, irritabilidad, llamativa tristeza u oposicionismo extremo, rebeldía, conductas impulsivas descontroladas, trastornos persistentes en la alimentación o en el sueño, dificultades en el lenguaje verbal o escrito, repentino aislamiento social, lesiones accidentales recurrentes, inhibiciones que obturen el desarrollo, ausencia de tiempo de juego, aburrimiento persistente, etc.– en un niño o adolescente provoca dudas o inquietud en el entorno más cercano, lo cual puede originar una derivación a la presente área.
En general, la primera entrevista se realiza con los adultos preferentemente y puede resultar satisfactoria y suficiente para aclarar las dudas o inquietudes sobre el niño o el adolescente. En otras situaciones, será necesario realizar dos o más entrevistas con distintos profesionales del equipo, quienes aportarán, desde su especialidad, los conocimientos necesarios para realizar un diagnóstico profundo y a medida de los requerimientos del paciente.
Luego de la evaluación interdisciplinaria se entrega un informe escrito que constituye un retrato dinámico del momento e incluye recomendaciones y sugerencias.
Los instrumentos de evaluación
- Entrevistas diagnósticas: constituyen el primer contacto con los padres, el niño o adolescente o el grupo familiar completo. Permiten el acercamiento a la singularidad de cada historia, mediante una anamnesis exhaustiva que permita comprender la situación por la que consultan y cuáles son sus expectativas, necesidades y requerimientos.
- Evaluaciones neuropsicológicas: implican la administración de diversos tests, escalas y baterías con la finalidad de explorar las funciones cognitivas y, en particular, las siguientes áreas: memoria, funciones viso-espaciales, atención, orientación, cálculo, lenguaje y funciones ejecutivas. La selección parcial o total de los materiales y procedimientos dependerá de los requerimientos planteados.
- Evaluaciones psicodiagnósticas: la indicación de una evaluación psicodiagnóstica en niños puede provenir de diferentes áreas (educacional, clínica). Se trabaja con un marco de referencia teórico que integra las corrientes psicológicas que mejor dan cuenta de lo "esperado" en un niño/a de determinada edad y aquello que estaría "fuera de la norma".
Tanto las evaluaciones neuropsicológicas como las psicodiagnósticas generalmente incluyen: 3 ó 4 encuentros de una a dos horas aproximadamente cada uno, entrevista con los padres (madre, padre o ambos según los casos), entrevistas con el niño (administración de técnicas, tests y escalas apropiadas) y entrevista familiar.
Finalmente se realiza la devolución en una última entrevista tanto por separado (padres y niño) como conjuntamente. Se entrega un informe confidencial escrito.
Evaluación de la dinámica familiar
En el Instituto de Neurociencias consideramos que los determinantes sociales de la salud infantil son fundamentales y éstos se originan o experimentan en el contexto familiar. Las propiedades de los sistemas familiares de proximidad, apego, relación parental, sensibilidad interpersonal se afectan mutuamente e interactúan con la reactividad bio-psico-conductual de cada integrante individual de la familia.
Una entrevista familiar preliminar permite conocer a los distintos protagonistas del universo más inmediato de ese niño/a o adolescente, las características más relevantes de la configuración familiar, el momento del ciclo vital que atraviesan, los vínculos afectivos, las principales interacciones y la modalidad de comunicación y expresión de las emociones entre otros datos.
Se profundiza en las expectativas y preocupaciones sobre el motivo de consulta y se brinda un marco de contención para cada abordaje propuesto.
Familias del interior o de países limítrofes
Para las familias del interior del país o de países limítrofes, se ofrece una evaluación intensiva e integral mediante la cual, en el término de una semana, aproximadamente, se obtiene un informe con las recomendaciones necesarias y la posibilidad de realizar un tratamiento a distancia con visitas mensuales o bien se deriva a la familia con profesionales de su zona de residencia.
Asistencia, orientación, tratamiento, rehabilitación y seguimiento
Psicoterapia individual
Una vez que se obtuvo un retrato clínico integral y personalizado de ese niño o adolescente se puede proponer un abordaje terapéutico individual integrando los modelos teóricos que resulten más apropiados para la singularidad de cada individuo.
Orientación para padres
En ciertas circunstancias, algunos padres necesitan una consulta puntual sobre un tema que les preocupa respecto a su hijo o hija, o sobre el cual no saben si están actuando adecuadamente. A veces un aumento de la tensión familiar puede producirse por una situación nueva para la familia que se transforma en un factor altamente estresante.
Las psicólogas del equipo ofrecen la posibilidad de realizar una o más entrevistas para ayudar a esclarecer dichas inquietudes.
Para algunos padres se establece un programa breve de entrenamiento en ciertas habilidades que puede contribuir a manejar mejor la transición que estén atravesando.
Psicoterapia familiar
Algunas situaciones que comprometen significativamente el desarrollo familiar funcional, requieren de un apoyo adicional a la orientación para padres. El diseño del tratamiento, en relación a los objetivos así como la frecuencia de las sesiones, se establece junto con cada familia.
Algunas veces se sugiere trabajar con el grupo familiar completo y otras se propone realizar encuentros vinculares variados: de padre con hijo o madre con hijo, hermanos solos etc, según lo que requiera cada caso.
Por lo general, los tratamientos son breves y su extensión se adecua a cada situación.
Grupos terapéuticos
Constituyen un recurso complementario al abordaje diseñado para el tratamiento.
En los grupos se ofrece la posibilidad del apoyo y el acercamiento entre los participantes. Frecuentemente dichos grupos se conforman según variables como la similitud o el parecido de ciertas características o situaciones entre los integrantes. Esto es de gran ayuda en determinadas circunstancias porque quienes participan se sienten contenidos y comprendidos, además de que favorece el intercambio de propuestas, el aprendizaje, el soporte y la receptividad.
Los dispositivos grupales pueden variar en su estructura, finalidad, duración y coordinación. Sus integrantes pueden ser niños, adolescentes o los familiares adultos de los pacientes.
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