El Banco de Homoinjertos de la Fundación Favaloro se creó en 1994 por una iniciativa del Dr. Roberto R. Favaloro en respuesta al desarrollo de nuevas técnicas de reemplazo valvular que requerían el uso de homoinjertos. Desde entonces, la constante labor del banco en conjunto con los equipos de trasplante cardíaco y cirugía de reemplazo valvular ha permitido que se acumule una significativa experiencia en el procesamiento, criopreservación e implante de tejidos cardiovasculares, que lo posiciona hoy en día como uno de los más importantes del mundo.

Sus integrantes han formado parte del grupo que elaboró junto con el INCUCAI la legislación vigente sobre la donación de tejidos y son socios fundadores de la Asociación Argentina de Bancos de Tejidos creada en 2006.

Procesamiento y conservación según normas de máxima exigencia

En la Fundación Favaloro, cada una de las etapas del procesamiento y criopreservación de los tejidos cardiovasculares está pensada para garantizar la calidad y bioseguridad. El marco de una institución con una larga y prestigiosa trayectoria en cirugía cardiovascular avala los resultados positivos de los implantes efectuados con estos tejidos.

El 90% de los homoinjertos valvulares que se procesan en el Banco provienen de donantes cadavéricos. El restante 10% se obtiene de los corazones que se extraen de los receptores de trasplantes, que pueden ser a su vez donantes de válvulas cardíacas y pulmonares, y constituye una valiosa fuente de tejidos ante el problema de la escasez de órganos. (1-2)

El procesamiento de arterias criopreservadas genera posibilidades para la reconstrucción o reemplazo de distintos segmentos vasculares y brinda otra alternativa quirúrgica. La experiencia obtenida en el procesamiento de válvulas cardíacas posibilita un manejo adecuado del tejido cardiovascular y asegura óptimos resultados. (3)

La selección de donantes es sumamente minuciosa y responde a todas las normativas vigentes del INCUCAI. Una vez obtenida la pieza, se analiza serológicamente en el laboratorio de la institución para que pueda ser eliminada en caso de detectarse alguna enfermedad transmisible (VIH, hepatitis B y C, HTLV I y II, Chagas, sífilis y brucelosis). En una segunda instancia, se realiza una cuidada evaluación para descartar aquellas válvulas que presentan una anomalía anatómica, ya que estas anomalías suelen asociarse con complicaciones luego del implante. (4)

Durante el procesamiento, los tejidos se descontaminan mediante un procedimiento de incubación por el que se sumergen en medio nutriente y antibióticos a 37ºC durante 24 horas. El almacenamiento se efectúa en nitrógeno líquido a -195ºC, temperatura que se alcanza mediante un método de descenso graduado, controlado por equipamiento de alta tecnología. En cada etapa se realizan cultivos supervisados por el Servicio de Infectología. Un protocolo propio confeccionado según cánones internacionales guía todo el proceso.

Referencias:

1. Bertolotti AM, Álvarez MV, Favaloro RR. Procuración de homoinjertos valvulares provenientes de donantes vivos. 2º Congreso Internacional de la Asociación Latino-americana de Bancos de Tejidos (ALABAT). 2004, Montevideo, Uruguay.
2. Bertolotti AM, Álvarez MV, Favaloro RR. Valvular homograft retrieval from unrelated living donors. 12º Congreso de la Asociación Europea de Banco de Tejidos (EATB). 2004, Praga, República Checa.
3. Álvarez MV, Dulbecco E, Bertolotti AM, Favaloro RR. Criopreservación de tejido vascular y sus distintas alternativas de aplicación. 4º Congreso Internacional de la Asociación Latinoamericana de Bancos de Tejidos (ALABAT). 2007, Cancún, México.
4. Álvarez MV, Bertolotti AM, Favaloro RR. Prevalence of discarded heart valves during the cryopreservation process due to anatomical anomalies. 14º Congreso de la Asociación Europea de Bancos de Tejidos (EATB). 2006, Varna, Bulgaria.

Traslado y asesoramiento técnico

El Banco de Homoinjertos de la Fundación Favaloro ofrece a otros centros asistenciales que realizan implantes de válvulas o conductos vasculares la posibilidad de solicitar los homoinjertos del tipo y medida que requieran para cada intervención.

Los técnicos especializados del Banco efectúan el transporte de los tejidos, que se mantienen en contenedores de nitrógeno líquido hasta el quirófano mismo, para garantizar la cadena de frío y la calidad del injerto. Asimismo, brindan asesoramiento tanto en el proceso de adquisición del tejido como durante la intervención.

El personal del Banco ha sido entrenado en Estados Unidos y posee una vasta experiencia en criopreservación. Sus integrantes han formado parte del grupo que elaboró junto con el INCUCAI la legislación vigente sobre la donación de tejidos y son socios fundadores de la Asociación Argentina de Bancos de Tejidos creada en 2006.

En un futuro, también ofrecerán capacitación a aquellos profesionales que deseen adquirir conocimientos sobre el manejo de tejidos cardiovasculares.