Tabla 1. Información para profesionales
Indicaciones generales del trasplante intestinal
1-Colestasis o enfermedad hepática asociada a la nutrición parenteral:
Colestasis definida como BT> 3 mg/dl mayor a 6 meses a pesar de realizar todas las medidas terapéuticas existentes incluyendo el manejo de posibles focus sépticos.
2-Falta de accesos vasculares para continuar con la nutrición parenteral:
Perdida de dos de las cuatro vías de accesos vasculares habituales en neonatos o 3/6 (yugulares, subclavios y femorales) en niños y adultos.
3-Sepsis del catéter recurrente:
Episodios recurrentes de infecciones del cateter que condicionen inestabilidad hemodinámica y/ o manejo en una unidad de cuidados intensivos en más de 2 opotunidades durante el año anterior.
4-Deshidratación frecuente y severa a pesar de llegar a la máxima reposición por vía parenteral:
Cuadro común en pacientes portadores de diarrea congénita.
5-Tracto gastrointestinal no reconstruible:
Niños o adultos con intestino ultracorto o yeyunostomia proximal y nulas posibilidades de adaptación sumada a alguna de las condiciones previas o subsiguientes.
6-Pérdida progresiva de la calidad de vida:
Pérdida progresiva de la calidad de vida, a pesar de no haber desarrollado complicaciones graves, este punto debe ser presentado al comité de ética médica institucional y discutido con el paciente y la familia. El concepto de trasplante "preventivo" ha surgido recientemente a la luz de la mejoría en los resultados pero no hay todavía consenso mundial.
| Para evitar una elevada morbilidad y mortalidad pre-trasplante es necesario detectar precozmente la falla intestinal en pacientes que no se manejan adecuadamente con nutrición parenteral. No es conveniente esperar a que se desarrolle un deterioro físico y nutricional tan importante que pueda poner en riesgo la vida del paciente y la posibilidad de realizar el trasplante. |
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