Programa de atención integral post COVID-19
¿Qué es el Síndrome post COVID-19?
¿Qué es el Síndrome post COVID-19?
La enfermedad causada por el SARS-COV-2 tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas que van de los casos asintomáticos hasta la insuficiencia respiratoria, el fallo multiorgánico y la muerte. Luego de pasado el episodio agudo los síntomas y signos de COVID-19 pueden persistir durante meses.
La mayoría de los pacientes con COVID-19 se recupera completamente en unas semanas. Pero algunos de ellos persisten con síntomas luego de su recuperación inicial. Existe mucha controversia y confusión en cuanto a la terminología utilizada para definir la persistencia de los síntomas. A los fines prácticos y siguiendo las recomendaciones de las guías NICE (National Institute for Health and Care Excellence) británicas se pueden definir 3 estadios en la enfermedad por SARS-Cov-2:
- COVID-19 agudo (acute COVID-19): signos y síntomas que duran hasta 4 semanas.
- COVID-19 prolongado (ongoing symptomatic COVID-19): signos y síntomas que duran entre 4 y 12 semanas.
- Síndrome post-COVID-19 (post-COVID-19 syndrome): signos y síntomas que se desarrollan durante o después del COVID-19, que duran más de 12 semanas y que no corresponden a otro diagnóstico alternativo.
Si bien todavía no se sabe con certeza, algunos trabajos han demostrado que en los pacientes que fueron internados más del 80 % persiste con al menos 1 síntoma a los 60 días de haber sido dado de alta. En los pacientes con cuadros leves el 32 % continúa con al menos 1 síntoma a los 43 días post alta de la infección aguda.
El síndrome post COVID-19 tendría una incidencia estimada en alrededor del 10%. Si bien los adultos mayores, los pacientes con comorbilidades y los que han sido internados son los que tienen mayor riesgo de desarrollar este síndrome, se han descripto estas manifestaciones clínicas también en individuos jóvenes previamente sanos o con casos leves.
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- Fatiga (cansancio)
- Disnea (falta de aire)
- Tos
- Dolor torácico (dolor en el pecho)
Otros signos y síntomas que pueden persistir son:
- Artralgias (dolor en las articulaciones)
- Mialgias (dolor muscular)
- Cefaleas (dolor de cabeza)
- Palpitaciones
- Anosmia y/o disgeusia (falta de olfato o gusto)
- Pérdida de apetito
- Diarrea
- Mareos
- Alteraciones en la memoria
- Pérdida de la capacidad de concentración
- Trastornos del sueño
- Lesiones cutáneas
Los pulmones constituyen el órgano principalmente afectado por el virus, en donde puede generar una gran respuesta inflamatoria, que una vez superada la fase aguda puede evolucionar a la fibrosis pulmonar.
Se ha demostrado que el daño no se limita sólo al aparato respiratorio, también pueden verse afectados, entre otros órganos, el corazón y el cerebro.
Durante el periodo agudo de la infección pueden desarrollarse miocarditis y/o pericarditis, las mismas han sido comunicadas tanto en casos leves como graves de esta enfermedad. Estas alteraciones podrían llegar a condicionar la aparición en el futuro de insuficiencia cardiaca.
El SARS-COV-2 genera en el organismo un estado de hipercoagulabilidad que puede condicionar la aparición de trombosis venosa profunda y embolia de pulmón. Además, puede generar la aparición de isquemia a nivel cardiaco, hepático y renal.
El páncreas puede verse afectado por la interacción del virus con el receptor pancreático de la enzima convertidora, la consecuencia puede ser la aparición de diabetes o generar un mal control glucémico en pacientes previamente diabéticos.
A nivel neurológico se han documentado accidentes cerebro vasculares, convulsiones y síndrome de Guillain-Barré, también podría aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson y de Alzheimer. Si bien aún se desconoce el potencial impacto en las funciones neurocognitivas, se han comunicado trastornos de la atención, la memoria y el funcionamiento ejecutivo en personas que han padecido la enfermedad.
Los problemas vinculados a la Salud Mental son frecuentes y se ha descripto una elevada incidencia de trastornos psicológicos tales como depresión, ansiedad, estrés post traumático e insomnio. Por otro lado, muchas de las personas que se han recuperado de la infección aguda han desarrollado un síndrome de fatiga crónica.
Hasta el presente en la Argentina se han diagnosticado más de 4000000 casos de COVID-19, lo cual significaría que alrededor de 400000 personas podrían llegar a padecer del síndrome post COVID-19, ante la escalada progresiva de casos podríamos estar enfrentándonos con un nuevo y serio problema de salud pública en nuestro país.
Como todavía se desconocen a ciencia cierta los efectos del COVID-19 a largo plazo, se recomienda un control y seguimiento muy cercano de todo paciente que ha padecido la enfermedad.
Programa de atención integral post COVID-19
A medida que la pandemia por COVID-19 avanza, han comenzado a surgir nuevos problemas de salud, entre ellos, hemos podido identificar que muchos de los pacientes que han sido infectados por el SARS-COV-2 persisten con síntomas aún después de haberse recuperado de la infección aguda. Ante este nuevo y cambiante escenario hemos ideado un Programa muldisciplinario para la atención de todas las personas que han padecido de COVID-19.
Objetivo:
- Brindar contención médica a los pacientes recuperados de COVID-19.
- Identificar la presencia del Síndrome post COVID-19.
- Evaluar la existencia de secuelas vinculadas a la infección por SARS-COV-2.
Población:
- Todos los pacientes que tuvieron COVID-19 y que quieran ser evaluados.
Servicios médicos participantes:
- Clínica Médica
- Neumonología
- Cardiología
- Rehabilitación cardiopulmonar
- Neurología
- Gastroenterología
- Salud mental
- Reumatología
- Dermatología
Atención inicial:
- El paciente es citado al Hospital Universitario de la Fundación Favaloro, se le entrega un cuestionario dirigido a signo-sintomatología vinculada a COVID-19 y se le realizan los siguientes estudios complementarios:
- Análisis de sangre completo.
- Serología para SARS-COV-2 (optativo).
- Radiografía tórax frente y perfil.
- Con los resultados de los estudios iniciales y del cuestionario COVID-19, se efectúa posteriormente la consulta Clínica:
- Anamnesis y examen físico completo (incluye saturación de O2).
- Interpretación del cuadro clínico y devolución al paciente.
- De ser necesario se solicitarán estudios complementarios o derivación a las especialidades que requiera el paciente.
- A todos los pacientes se les efectuarán las siguientes recomendaciones generales:
- Continuar con el uso del barbijo y lavado de manos (recordar la posibilidad de re infección y/o advenimiento de nuevas variedades del virus).
- Vacunación para COVID-19.
- Vacunación influenza y neumococo (en caso de tener indicación).
- Controles según edad y riesgo (por ej. Screnning de cáncer de colon en mayores de 50 años).
- Consejos de vida saludable (alimentación, actividad física, controles médicos periódicos).
