Primer Año en Clínica Médica

Ciclo común con las residencias en Cardiología Clínica, Neurología, Neumonología, Terapia Intensiva y Nefrología

El primer año de la Residencia en Clínica Médica constituye además un ciclo común para las residencias en Cardiología Clínica, Neurología, Neumonología, Terapia Intensiva, Nefrología y Neurología de la Fundación Favaloro.

El residente desarrollará sus actividades asistenciales y educacionales en el área de internación general (pisos 7, 8 y 9). Realizará además una rotación por la unidad de cuidados intensivos.

Las actividades del residente de primer año serán supervisadas por: los residentes de segundo, tercer y cuarto año, el Jefe de Residentes de Clínica Médica, los médicos de planta y jefes de las áreas donde se realizan las rotaciones.

Objetivos

Al finalizar esta etapa el médico será capaz de:

• Realizar un correcto interrogatorio y un examen físico completo.
• Utilizar los datos de la anamnesis y del examen físico y para formular un diagnóstico presuntivo.
• Elaborar desde el síndrome clínico una estrategia razonada o plan diagnóstico que permita ubicar la etiología de la enfermedad, teniendo en cuenta la relación costo-beneficio de los estudios complementarios, maniobras y/o procedimientos.
• Interpretar los exámenes complementarios utilizados con mayor frecuencia: pruebas en sangre, radiología, medicina nuclear.
• Realizar las maniobras instrumentales diagnósticas y terapéuticas básicas de la Medicina Interna.
• Realizar las maniobras de resucitación cardiopulmonar.

Estrategias

El residente de primer año realizará:

• Las historias clínicas de los pacientes que se internen en el área.
• La evolución diaria de los pacientes internados.
• La atención de las urgencias en horarios rotativos (guardias).
• Las maniobras instrumentales diagnosticas y terapéuticas más frecuentes de la práctica clínica: venopuntura, punción arterial, toracocentesis, paracentesis, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, punción lumbar, colocación de catéteres venosos centrales, intubación orotraqueal, colocación de sondas para alimentación enteral.
• Las indicaciones médicas de los enfermos internados a su cargo y los pedidos de los estudios complementarios. La presentación de los enfermos en la recorrida de sala.
• Presenciará y participará de la realización de los siguientes exámenes complementarios de los enfermos asignados a su cuidado:
  • Electrocardiografía, ecocardiografía, prueba ergométrica graduada.
  • Estudios de medicina nuclear.
  • Endoscopías digestivas.
  • Biopsias y punciones diagnósticas y terapéuticas.
  • Punción esternal. Laboratorio en hematología.
  • Pruebas funcionales endocrinas (corteza adrenal, hipófisis).
  • Electromiografía y electroencefalograma.
  • Estudios por imágenes: Ecografía. Tomografía computada. Resonancia nuclear magnética.
  • Pruebas invasivas cardíacas (estudios hemodinámicos, terapéuticas endoluminales).
  • Cirugías electivas.

Actividades Académicas

Realizará la totalidad de los cursos obligatorios para primer año. Presentará los casos clínicos de los ateneos internos y de los centrales del HUFF.

Actividades en el área de internación general

El residente de primer año asume el papel de médico de cabecera de los pacientes internados; será responsable de su atención directa siempre bajo la supervisión académica de los residentes de años superiores, de los médicos de planta y del jefe del sector. Estará a cargo de la confección y mantenimiento de las historias clínicas. Participará en la recorrida de sala y en las interconsultas con los profesionales de otras especialidades clínicas y quirúrgicas, presentará a los pacientes a su cargo. Realizará al menos dos guardias semanales.

Rotación por la Unidad de Terapia Intensiva

Durante este período el residente aprenderá las bases del manejo del paciente crítico como parte de la atención integral del paciente internado. Tendrá un dedicación a tiempo completo con la obligatoriedad de efectuar una guardia por semana y con por lo menos una guardia de fin de semana por mes.

Objetivos:

• Identificar y evaluar en forma integral a un paciente crítico.
• Adquirir el entrenamiento necesario para la realización de maniobras de reanimación cardio pulmonar básica y avanzada.
• Reconocer y tratar a un paciente en shock.
• Adquirir conocimientos y experiencia en el manejo de drogas vasoactivas (inotrópicos, vasodilatadores) y antiarrítmicos.
• Adquirir conocimientos y experiencia para la realización de procedimientos invasivos (vías centrales, catéteres de Swan Ganz, vías arteriales).
• Manejo de la vía aérea y de la intubación orotraqueal.
• Conocimiento de las bases de la asistencia respiratoria mecánica y de la ventilación no invasiva.
• Conocer y aplicar las variables obtenidas durante los monitoreos del paciente en estado crítico (hemodinámica, neurológico y respiratorio).