Impacto de la vista de superposición de cúspides para TAVR con válvulas autoexpandibles en perturbaciones de conducción de 30 días
Sección: Servicio de Cardiología Intervencionista
Autores: Oscar A. Mendiz, Marko Noč, Carlos M. Fava, Luis Abel Gutiérrez Jaikel, Matias Sztejfman, Aleš Pleskovič, Paul Gamboa,1 León R. Valdivieso, Hemal Gada, and Gilbert H. L. Tang
Abstract
Antecedentes y objetivo. Las alteraciones de la conducción que conducen a la implantación de un marcapasos permanente (PPMI) siguen siendo una complicación común de los procedimientos de TAVR, especialmente cuando se utilizan válvulas autoexpandibles. Comparamos la incidencia de 30 días de bloqueo de rama izquierda (BRI) de nueva aparición y la tasa de implantación de marcapasos permanente (IMPP) entre dos grupos consecutivos utilizando la vista coplanar convencional de 3 cúspides (CON) y la vista superpuesta de cúspide derecha / izquierda ( COVL) para implantación.
Métodos y resultados. Comparamos retrospectivamente 257 pacientes consecutivos sometidos a TAVR con válvulas autoexpandibles utilizando CON (n = 101) o COVL (n = 156) en cuatro centros de volumen intermedio / bajo. No hubo diferencias significativas en las características basales entre los grupos. La incidencia de 30 días de BRI de nueva aparición (12,9% frente a 5,8%; p = 0.05) y la tasa de PPMI (17,8% frente a 6,4%; p = 0.004) fue significativamente menor cuando se utilizó la vista de implantación COVL. No hubo diferencias entre los grupos CON y COVL en la incidencia de muerte a 30 días (4,9% frente a 2,6%), cualquier accidente cerebrovascular (0% frente a 0,6%) y la necesidad de reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (0% para ambos grupos).
Conclusión. Usando la vista COVL para la implantación, logramos una reducción significativa de la tasa de BRI y PPMI después de TAVR en comparación con la vista CON tradicional, sin comprometer los resultados de TAVR cuando se utilizan prótesis autoexpandibles.
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